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肺栓塞患者重獲新生

    發布時間:2019-05-11 16:08:14    來源:湘醫人

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患者出院前送來感謝錦旗

       4月13日上午,61歲的魏先生因張口呼吸,面色蒼白,煩躁不安住進了醫院急診監護室。入院時魏先生血氧飽和度僅70%。當班醫師劉峰憑借多年臨床經驗高度懷疑魏先生是發生了急性肺栓塞,這種病猝死風險極高。時間就是生命,醫護一行立即對患者進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸、建立靜脈通道、藥物升壓等系列搶救措施後,護送患者至放射科行肺動脈血管三維重建檢查,經檢查確診爲肺栓塞並下肢靜脈血栓。

      此時患者心率快、血壓低,病情及其危急,如若不采取更積極的治療方式,隨時可能死亡。急診科搶救團隊邀請介入醫學科陳旭東副主任醫師、心血管內科管慶林主治醫師進行緊急會診;同時,通過工作微信群進行病情討論,群策群力,制定最佳治療方案。通過會診,陳旭東副主任醫師認爲患者目前有緊急介入碎栓及溶栓的指征。陳旭東即刻請示了科室趙德理主任,並再次反複認真分析患者病情,在與家屬充分溝通,簽字手術同意書後,介入醫學科與急診科無縫對接,醫護一行將患者連同呼吸機、監護儀等一起轉入介入室行急診肺動脈造影+碎溶栓術以及下腔靜脈造影+濾器植入術。手術團隊身穿20kg的鉛衣暴露在射線下進行反複碎栓。突然,患者血壓急劇下降至65/47mmHg,陳旭東醫師迅速調快了升壓組液體,繼續緊張有序的進行手術,最終患者雙肺肺動脈成功開通。介入術後,患者生命體征轉平穩。術後第二天,順利脫離呼吸機,呼吸平穩,血壓恢複正常。經過後續的支持治療,患者康複出院。

      魏先生的成功救治,得益于急診科、心內科與介入醫學科的通力協作,第一時間明確診斷並及時順利進行急診介入碎栓及溶栓手術。出院前,魏先生送來感謝錦旗,感謝急診科醫護人員以及介入科陳旭東副主任醫師的精湛技術和優質服務,讓他獲得了第二次生命。

      肺動脈栓塞(PE)是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞常是靜脈血栓形成的合並症,栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈,通過循環到肺動脈引起栓塞。據報道,肺栓塞明確診斷後應及時采取合理的治療,其死亡率可降至5-8%,不及時治療病死率高達25-50%。而急性肺栓塞的介入治療安全性較高、創傷小、恢複快,具有廣闊的研究前景和巨大的推廣價值。(胡雅涓)

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