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2015年新農合部分政策調整

    發布時間:2015-01-23 00:00:00    來源:

    2015年部分新農合政策進行了調整,執行時間從201511日至20151231日。因涉及到多個科室,特總結如下:

1、參合農民因意外傷害住院的,24小時內以電話的方式向人壽保險公司報案(報案電話0731—5679156695519)。同時填寫意外傷害住院病人申報表,遞交到醫院農合辦。補償時需另外出具由人壽保險公司簽署意見同意補償的《查勘報告》及相關旁證材料和外傷申請報告方能進行補償。逾期報告、未報告和不符合政策規定者不予補償。

2農村重大疾病救治保障範圍以往病種爲:乳腺癌宮頸癌

終末期腎病慢性粒細胞白血病急性心肌梗塞腦梗死肺癌食道癌胃癌結腸癌直腸癌I型糖尿病晚期血吸蟲病

今年增加:農村兒童(14歲以內)先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉(肺動脈高壓)、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯症、完全性大動脈轉位、0—6歲農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療小兒尿道下裂手術。

急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病耐多藥肺結核,重性精神病,血友病苯丙酮尿症

艾滋病機會性感染(艾滋病合並新型隱球菌腦膜炎、艾滋病合並細菌性肺炎、艾滋病合並馬尼菲青黴菌病、艾滋病合並巨細胞病毒視網膜炎、艾滋病合並活動性肺結核、艾滋病合並肺孢子菌肺炎)

以上病種補償比例爲80%,比普通病種提高了10個百分點,補償時以第一診斷爲准,請住院醫生涉及到這些病種時,詳細清楚記錄,嚴禁弄虛作假,以便于補償。

3根據臨床需要用血4袋納入補償,以往爲2袋。

4每人每年累計補償封頂線12萬元(含住院補償費用、家庭病床補償費用、意外傷害住院補償費用、定額分娩補償費用、特殊疾病門診補償費用),以往爲10萬元。

5符合補償規定的意外傷害補償封頂線每人每年3萬元,以往爲2萬元。

6送往定點醫療機構途中即已分娩的産婦,仍到醫院進行後續治療,住院費用仍按服務包內費用全免費補償,以往未産生接生費用的産婦住院是按照普通病種補償的。

    以上僅爲調整部分,其余條例按以往政策不變,如有特殊情況臨時調整將及時反饋到各科室。(鍾鋒)

(責任編輯:辦公室)

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